La grippe, associée à une pneumonie bactérienne, pourrait multiplier par plus de trois le risque de décès, ce qui rend la prévention des pneumonies bactériennes particulièrement importante lorsqu'une infection grippale survient. C'est ce que révèlent les résultats d'une étude publiée dans le International Journal of Infectious Diseases, coordonnée par le Groupe de Recherche en Virologie et Immunité Innée de l'Universidad CEU San Pablo (CEU USP), dirigé par le Dr. Estanislao Nistal Villán, en collaboration avec l'Unité d'Immunologie et de Transplantation du Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) [Centre national de microbiologie de l'Institut de santé Carlos III], dirigée par le Dr. Jordi Ochando.

Le premier signataire de l'étude est Javier Arranz-Herrero, de l'Unité d'Immunologie et de Transplantation du CNM-ISCIII et de l'Universidad San Pablo-CEU, qui est co-auteur avec Jesús Presa. Le Dr. Jose Ángel Arranz de l'Hospital Gregorio Marañón, le Dr Antonio Lalueza de l'Hospital 12 de Octubre, la Dre. María Escribese de l'Universidad CEU San Pablo, et le Dr. Vicente Soriano de la Faculté des Sciences de la Santé de l’Universidad Internacional de la Rioja (UNIR), ont également collaboré à cette étude.

Les chercheurs ont analysé des données provenant de plus de 48 000 patients publiées entre 2010 et 2020, issues de 135 études menées dans 28 pays, à la recherche des principales causes qui augmentent la gravité en cas de grippe. De plus, les résultats ont été validés de manière indépendante à l'aide de la plateforme TrinetX avec des données provenant de près de quatre millions de patients. Les résultats pointent vers les infections pulmonaires bactériennes comme l'un des facteurs de risque les plus importants dans les infections grippales.

"Certaines des bactéries responsables de ces pneumonies secondaires peuvent vivre dans notre corps et coloniser nos voies respiratoires supérieures ou nous infecter depuis l'extérieur. Les plus courantes, comme Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus, sont responsables de plus de 60% des pneumonies bactériennes associées à la grippe", expliquent Javier Arranz-Herrero et Jesús Presa, premiers auteurs de l'étude.

Le Dr. Estanislao Nistal Villán souligne que l'analyse révèle des données particulièrement intéressantes, telles que le fait que la grippe, associée à une infection pulmonaire bactérienne, multiplie par plus de trois le risque de décès. Les chercheurs ont également découvert que certaines maladies hématologiques chroniques présentent un risque similaire, suivi du risque associé aux troubles neurologiques, à l'insuffisance rénale, à l'immunosuppression, aux maladies hépatiques ou cardiovasculaires chroniques, ainsi qu'à d'autres conditions.

La prévention des pneumonies bactériennes, l'une des clés

L'étude suggère également la possibilité d'une sous-diagnostic des complications bactériennes dans les cas de grippe et souligne la nécessité de mettre en place des stratégies de prévention, de diagnostic et de traitement antibiotique dans les cas présentant un risque élevé de complications liées aux infections grippales.

La grippe est une maladie causée par différents virus de la grippe : "Malgré notre familiarité avec le terme grippe, cette maladie est associée à un plus grand nombre de décès en Espagne que les accidents de la route. Différentes conditions physiques, liées à l'âge ou à d'autres maladies, font que les patients atteints de la grippe ont un risque élevé de complications et de décès", ajoute Nistal Villán.

L'impact des infections bactériennes associées aux cas de grippe pourrait expliquer la forte létalité de la pandémie de 1918 : "Plus de 90% des autopsies pulmonaires réalisées sur les personnes décédées de la grippe lors de la pandémie de 1918 ont révélé une forte présence de bactéries, ce qui pourrait être lié à une létalité plus élevée que celle causée uniquement par l'infection virale", soulignent les auteurs. Dans cette optique, les résultats suggèrent que la prévention par la vaccination, associée à des mesures de santé publique, à un diagnostic précoce et à un traitement adéquat des infections bactériennes pour prévenir l'émergence possible de bactéries de plus en plus résistantes aux antibiotiques, sont des facteurs clés pour améliorer le pronostic des patients atteints de grippe.

La crise actuelle de la COVID-19 a mis en évidence le besoin urgent de développer de nouvelles stratégies permettant d'améliorer notre système de santé afin d'identifier et de réduire des risques spécifiques, soulignent également les chercheurs. La population infantile et les personnes âgées sont les groupes les plus à risque de complications dues à la grippe : "Ce travail vise à mettre l'accent sur des valeurs spécifiques concernant les points faibles qui doivent être pris en compte pour une meilleure prise en charge de la grippe", concluent les auteurs de l'étude.

Référence de l'article : Javier Arranz-Herrero, Jesús Presa, Sergio Rius-Rocabert, Alberto Utrero-Rico, José Ángel Arranz-Arija, Antonio Lalueza, María Marta Escribese, Jordi Ochando, Vicente Soriano, Estanislao Nistal-Villan, "Determinants of poor clinical outcome in patients with influenza pneumonia: a systematic review and meta-analysis", International Journal of Infectious Diseases (2023), doi: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(23)00135-2/fulltext#%20